Szukaj:
Menu
Rejestracja
Wizyta konsultacyjna
Żylaki kończyn dolnych
Hemoroidy (żylaki odbytu)
Leczenie nieoperacyjne
Leczenie laserami
Leczenie chirurgiczne
Zapalenie żył i zakrzepica
Obrzęki i bóle nóg
Choroby żył u kobiet w ciąży
Hormony i choroby żył
Owrzodzenie podudzi
Leki w chorobach żył
Jak zapobiegać chorobie?
Obrazy USG żył
Polecamy
Galeria
Konkurs "Nogi Świata"
Jak wygrać bezpłatne badanie
Sonda
Co wg Ciebie ma największe znaczenie przy operacji żylaków:
metoda operacji np. laser, zamrażanie, stripping itp.
doświadczenie i umiejętności chirurga
renoma kliniki, szpitala
rozległość i wielkość żylaków
wiek chorego i jego inne choroby

Hormony i choroby żył

 
Żylaki a hormony.

Układ żylny u kobiety i mężczyzny jest zbudowany tak samo. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności żylnej u przedstawicieli obu płci jest predyspozycja genetyczna. Jednak u kobiet narażenie na działanie różnych czynników, które osłabiają żyły i powodują ich poszerzenie i rozwój żylaków jest znacznie większe. Zasadniczą przyczyną wpływającą na sześciokrotnie częstsze niż u mężczyzn występowanie chorób żył u kobiet miedzy 20 a 35 rokiem życia, - jest wpływ hormonów wydzielanych fizjologicznie w organizmie kobiety (ciąża, cykl miesięczny) a także stosowane coraz częściej preparaty hormonalne (doustna antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza).

W czasie ciąży

Zwiększone wydzielanie hormonów (estrogeny i progesteron) powoduje zmniejszenie napięcia żylnego. Poszerzenie żył doprowadza do tego, że zaczyna gromadzić się w nich więcej krwi niż zwykle. Zastój krwi w żyłach jest widoczny szczególnie w dolnych częściach ciała. Pojawia się uczucie ciężkości kończyn dolnych, bóle i napięcie podudzi, później dołączają do tych dolegliwości obrzęki wokół kostek. Objawy te zmniejszają się po uniesieniu nóg czy położeniu się w łóżku. Osłabienie układu żylnego pojawia się zwykle w 90% przed trzecim trymestrem ciąży, co świadczy o zwiększonym wydzielaniu progesteronu, który zmniejsza napięcie żylne i niekorzystnie wpływa na ściany tych naczyń. Rola estrogenów nie została jeszcze do końca poznana, jednak wiadomo już, że hormony te powodują także rozszerzenie naczyń (przez zmniejszenie napięcia żyły) oraz zwiększają przepuszczalność drobnych naczyń żylnych.

Stosowanie hormonalnej antykoncepcji

Coraz bardziej popularne leki hormonalne są innym przykładem oddziaływania związków chemicznych na układ żylny kobiety. Estrogeny i progesteron, głównie syntetyczne, oprócz wpływu na powstawanie i rozwój przewlekłej niewydolności żylnej (początkowo napięcie, bóle i obrzęki nóg, później "pajączki" i żylaki), zmieniają także hemostazę, czyli procesy krzepnięcia krwi. Ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego związanego ze stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych była i jest przedmiotem licznych badań klinicznych, które starają się określić to ryzyko. Na podstawie tych badań stale modyfikuje się skład pigułek antykoncepcyjnych. Tabletki pierwszej generacji, zawierające duże dawki etynylestradiolu (50ug lub więcej) zastąpiono tabletkami "niskodawkowymi" (mniej niż 50ug etynylestradiolu) oraz tabletkami "trzeciej generacji", zawierającymi progestagen pochodzenia gonadalnego (dezogestrel, gestogen lub norgestimat). Mimo modyfikowania składu preparatów hormonalnych nadal stwierdza się umiarkowanie większe ryzyko zakrzepowo-zatorowe.

Dlatego przed zastosowaniem środków hormonalnych istotne jest zwrócenie uwagi na kilka elementów:

  • przed rozpoczęciem stosowania leków hormonalnych zalecane jest przeprowadzenie badania flebologicznego - ocena stanu naczyń krwionośnych, szczególnie żył. W razie wątpliwości wskazane jest wykonanie badania USG Duplex Doppler układu żylnego
  • przyjmowanie tabletek estrogenowo-progestagenowych jest przeciwwskazane, jeśli kobieta przechodziła zakrzepicę żył głębokich. Przeciwwskazaniem jest także otyłość, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, wiek powyżej 35 lat
  • jeśli w rodzinie stwierdzono zakrzepicę żył głębokich, to wskazane jest przed rozpoczęciem pobierania hormonów wykonanie badań układu krzepnięcia krwi w kierunku tzw. trombofilii (zaburzenia poziomu białek regulujących krzepnięcie)
  • przejściowe czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żył głębokich (unieruchomienie kończyny dolnej opatrunkiem gipsowym czy zabiegi chirurgiczne) stanowią wskazanie do przerwania doustnej antykoncepcji

Podobne aspekty leczenia i ocena ryzyka powikłań istotne są w hormonalnej terapii zastępczej stosowanej w celu zapobiegania nieprawidłowościom lub powikłaniom związanym z zaprzestaniem wydzielania estrogenu i progestagenów przez jajniki. Tego rodzaju leczenie trzykrotnie zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich, dlatego szczególnego znaczenia nabiera tu dokładna ocena układu żylnego.

Jeśli mamy wątpliwości związane ze stosowaniem preparatów hormonalnych i wpływem tych środków na układ żylny (rozwój przewlekłej niewydolności żylnej, zakrzepica żylna) to wydaje się, że wskazane byłoby badanie stanu żył przed rozpoczęciem terapii hormonalnej - badanie flebologiczne, a w trakcie stosowania hormonów okresowa kontrola stanu naszych żył.

Copyright 2007 by Trol Intermedia