Klasyfikacje przewlekłej niewydolności żylnej

Klasyfikacje przewlekłej niewydolności żylnej

1) Klasyfikacja CEAP

Ocena kliniczna

C0
bez widocznych lub wyczuwalnych objawów choroby żylnej
C1 teleangiektazje lub żyły siateczkowate
C2 żylaki
C3 obrzęki
C4 zmiany skórne
C4a - przebarwienia, wyprysk
C4b - lipodermatoskleroza, zanik biały
C5 zmiany skórne j.w. + wyleczone owrzodzenie
C6 zmiany skórne j.w. + czynne owrzodzenie

Etiologia ( EC, EP, ES)
EC wrodzona
EP pierwotna (przyczyna nieustalona)
ES wtórna, np.: pozakrzepowa, pourazowa, inna

Patofizjologia
PR reflux
PO niedrożność
PRO refluks + niedrożność

	Ocena anatomiczna
AS - układ żył powierzchownych
1	Teleangiektazja/żyły siateczkowate
2	Żyła odpiszczelowa powyżej kolana
3	Żyła odpiszczelowa poniżej kolana
4	Żyła odstrzałkowa
5	Inne żyły
AD - układ żył głębokich
6	Żyła główna dolna
7	Żyła biodrowa wspólna
8	Żyła biodrowa wewnętrzna
9	Żyła biodrowa zewnętrzna
10	Żyły miednicy, gonadalna, powrózka nasiennego
11	Żyła udowa wspólna
12	Żyła udowa głęboka
13	Żyła udowa powierzchowna
14	Żyła podkolanowa
15	Żyły podudzia: piszczelowe przednie, tylne, strzałkowe
16	Żyły mięśniowe: mięśnia brzuchatego łydki, mięśnia płaszczkowatego, inne
AP - Perforatory
17	Uda
18	Podudzia

Zgodnie z ostatnimi zmianami American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification (J Vasc Surg. 2004;40:1248-1252) wprowadzono kilka zmian w klasyfikacji CEAP. Klasę C4 podzielono na C4a - przebarwienia lub wyprysk,
C4b - lipodermatosclerosis lub zanik biały (atrophie blanche, white atrophy)

Wprowadzono deskryptor "n" stosowany w sytuacji, kiedy nie stwierdza się odchyleń od normy: zapis En oznacza nieznaną etiologię,
An - nie umiejsowiono patologii, Pn - nie ustalono patofizjologii

Przy ocenie zaawansowania klinicznego (C0-C6) dodajemy literę A (asymptomatic) w postaci bezobjawowej i S (symptomatic) w postaci objawowej (np. bóle, obrzęki).
I tak na przykład, kod C4s Ep As3 Pr może oznaczać takie zmiany - patrz zdjęcie .

Jak mogą wyglądać zmiany określone kodem C2s Ep As3 Pr?
Podpowiedź znajdziesz tutaj .

Na koniec każdego zapisu z użyciem klasyfikacji CEAP zalecono dopisywać datę, np.: C4bS,Ep,Asp,Pr (2006-11-29)

2) Klasyfikacja Widmera

stopień I	siatka powierzchownych żyłek w okolicy kostek (tzw. corona phlebectatica paraplantaris, obrzęki)
stopień II	zmiany troficzne (atrophie blanche, lipodermatosclerosis)
stopień III	owrzodzenie czynne lub zagojone

3) Klasyfikacja Portera

stopień 0	brak objawów klinicznych
stopień I	niewydolność o małym nasileniu, niewielkie obrzęki okolic stawów skokowych, objawy minimalne, miejscowe lub rozległe poszerzenia żył nieznacznego stopnia
stopień II	umiarkowana niewydolność, dermite ocre, obrzęki, stwardnienie tłuszczowo-skórne, żylaki
stopień III	ciężka niewydolność, wyraźne obrzęki, zmiany troficzne skóry, owrzodzenie lub stan je poprzedzający