W leczeniu chirurgicznym żylaków kończyn dolnych największe znaczenie mają doświadczenie i umiejętności lekarza, który ma przeprowadzić zabieg. Badania pacjentów po operacjach żylaków pokazują, że połowa nawrotów, których boją się pacjenci, i które zniechęcają ich do leczenia operacyjnego, spowodowana jest niedokładną diagnostyką przedoperacyjną i niedobrze wykonaną operacją. Pozostała część nawrotów jest wynikiem naturalnego rozwoju choroby i osłabieniem żył, które przed operacją były wydolne.
Aby zminimalizować ryzyko nawrotu żylaków, operacja żylaków musi być przeprowadzona perfekcyjnie.

Metoda operacyjna zastosowana przy usuwaniu żylaków ma duże znaczenie, ale wynika to przede wszystkim z dobrego wyboru metody indywidualnie dla każdego chorego, a dopiero później z umiejętnego jej zastosowania. Każda z metod ma swoje zalety i wady. Mitem jest twierdzenie, że obecnie mamy jakąś najlepszą metodę, zawsze skuteczną, np. największą zaletą klasycznego "strippingu" jest precyzyjne usunięcie niewydolnej żyły, a wadą tej metody może być dłuższy okres rekonwalescencji. Podobnie w innych metodach - laserowe leczenie niewydolności żyły odpiszczelowej jest korzystne, jeśli chodzi o wczesny powrót do codziennej aktywności, wadą tej metody jest krótki okres oceny wyników odległych, jakim obecnie dysponujemy. Jeśli chodzi o operacje kriochirurgiczne, to zaletą metody może być usuwanie żylaków z dużej powierzchni kończyny przez jedno nacięcie skóry i wprowadzenie kriosondy, do której przymarzają usuwane żylaki. Wadą tego sposobu usuwania żylaków może być niezamierzone podrażnienie przez sondę nerwu czuciowego, co może dawać przejściowe parestezje (pobolewania) po operacji.

Współczesne metody operacyjne muszą oprócz wysokiej skuteczności cechować się dobrym efektem kosmetycznym. Uzyskuje się to przez dokładniejsze określenie miejsc refluksów (mapping z użyciem USG Duplex-Doppler Color), stosowanie technik przy których można usunąć niewydolne żyły przez jak najmniejsze cięcia skóry, stosowanie metod minimalnie traumatyzujących tkanki.

Tylko takie postępowanie, połączone z nienaganną techniką operacyjną daje efekty w pełni satysfakcjonujące chorego.