|
|
 |
Owrzodzenia goleni w 70 - 80% przypadków są następstwem chorób żył
(przykładowe zdjęcia). Zaledwie co
piąte owrzodzenie ma inną przyczynę, np. owrzodzenia niedokrwienne, pourazowe,
neuropatyczne, infekcyjne, nowotworowe czy spowodowane chorobą skóry.
U osób w wieku 60 - 80 lat choroba dotyka już około 6% tej populacji. Leczenie połowy wszystkich
owrzodzeń trwa w Polsce średnio 9 miesięcy, a w ponad 70% przypadków możliwy jest nawrót schorzenia.
Owrzodzenia goleni stają się więc powodem długotrwałych cierpień chorego,
prowadzą do dyskomfortu psychicznego, z depresjami włącznie. Chory zaczyna być izolowany,
nie tylko w społeczeństwie, ale także w rodzinie.
Dlatego bardzo istotne jest, aby każdy chory z owrzodzeniem podudzi miał możliwie wcześnie wykonane badania diagnostyczne.
Nie znajdujemy żadnego wytłumaczenia, gdy np. chory z owrzodzeniem nie miał wykonanego badania USG Duplex Doppler,
które jako jedyne pozwala na kompleksową ocenę układu żylnego i tętniczego.
U każdego chorego konieczne są także pomiary ciśnienia krwi na podudziach, tzw. wskaźnik ABI.
Popularne w ostatnich latach (głównie ze względu na niski koszt badania)-
badanie przepływu krwi tzw."ślepym dopplerem" kieszonkowym jest wg naszej oceny niemiarodajne.
Dopiero po pełnym, specjalistycznym badaniu diagnostycznym można wdrożyć odpowiednie leczenie.
W etiopatogenezie owrzodzenia żylnego najistotniejszą rolę odgrywa nadciśnienie
żylne i związany z nim obrzęk dolnej części podudzia.
Bezwzględnym warunkiem zagojenia się owrzodzenia jest zlikwidowanie w pierwszej kolejności obrzęku.
W początkowym okresie leczenia zakładany jest na nogę specjalny bandaż elastyczny (w
ciągu dnia lub przez całą dobę - w zależności od schorzenia i aktywności
życiowej chorego).
Pończochy elastyczne w leczeniu owrzodzeń mają mniejsze zastosowanie.
Wysięk i produkty oczyszczania owrzodzenia mogą łatwo niszczyć drogie
pończochy. W przypadku trudniej gojących się owrzodzeń można zastosować
przerywany
masaż pneumatyczny przy pomocy specjalnego aparatu.
Leczenie miejscowe owrzodzenia polega na jego oczyszczeniu i zastosowaniu środków przyspieszających gojenie.
W leczeniu owrzodzeń stosujemy w naszym ośrodku najnowsze preparaty (maści enzymatyczne, alginiany)
i opatrunki (gąbki poliuretanowe, hydropolimerowe, czy hydrożele) dostępne na rynku.
Czasem jedyną metodą przyspieszenia gojenia owrzodzenia jest chirurgia, np. w niewydolności żyły odpiszczelowej.
W takiej sytuacji staramy się wspólnie z chorym ustalić najlepszy plan dalszego leczenia -
najpierw operacja usunięcia niewydolnych żył i później leczenie miejscowe owrzodzenia
|
|
|
