strona główna

Przewlekła niewydolność żylna
Anatomia
Fizjopatologia
Epidemiologia
Klasyfikacje
Diagnostyka
Profilaktyka
Żylaki
Rodzaje żylaków
Badanie żylaków
Farmakoterapia
Kompresjoterapia
Skleroterapia
Leczenie chirurgiczne
Zakrzepowe zapalenie żył
Zapalenie powierzchowne
Zakrzepica żył głębokich
Zespół pozakrzepowy
Zator tętnicy płucnej
Inne problemy flebologii
Ciąża a żylaki
Owrzodzenia podudzi
Żylaki odbytu
Niewydolność limfatyczna
Wady wrodzone
Zjazdy flebologiczne
Spotkania w Polsce i za granicą
Nowości z piśmiennictwa
Polskie i Zagraniczne
Poza flebologią
Windsurfing
Narty carving
     
Owrzodzenia goleni w 70 - 80% przypadków są następstwem chorób żył (przykładowe zdjęcia). Zaledwie co piąte owrzodzenie ma inną przyczynę, np. owrzodzenia niedokrwienne, pourazowe, neuropatyczne, infekcyjne, nowotworowe czy spowodowane chorobą skóry (np. pyoderma gangrenosum, scleroderma, necrobiosis lipoidica).
W etiopatogenezie owrzodzenia żylnego najistotniejszą rolę odgrywa nadciśnienie żylne. Dlatego każdy ze sposobów leczenia musi prowadzić do:
  • do obniżenia ciśnienia żylnego w chorej kończynie
    kompresoterapia
    drenaż ułożeniowy
    ćwiczenia ruchowe

  • likwidacji zakażenia
    antybiotyki i postępowanie przeciwzapalne
    niesterydowe leki przeciwzapalne

  • poprawy mikrokrążenia
    leki flebotropowe
    leki reologicznie czynne
    antykoagulanty

  • higieny owrzodzenia

Bezwzględnym warunkiem zagojenia się owrzodzenia jest zniesienie obrzęku chorej kończyny. W początkowym okresie leczenia obrzęku kluczem do postępu w gojeniu jest zakładanie na nogę specjalnego bandaża elastycznego (w ciągu dnia lub przez całą dobę - w zależności od schorzenia i aktywności życiowej chorego). Dobór bandaża zależny jest także od etiologii owrzodzenia i wskaźnika kostka-ramię. Przy komponencie tętniczej bandaże elastyczne nie są dobrze tolerowane i można wtedy zastosować tzw. buty klejowe Unna z otworem wyciętym nad owrzodzeniem.

Pończochy elastyczne w leczeniu owrzodzeń mają mniejsze zastosowanie. Wysięk i produkty oczyszczania owrzodzenia mogą łatwo niszczyć drogie pończochy. W przypadku trudniej gojących się owrzodzeń można zastosować przerywany masaż pneumatyczny przy pomocy specjalnego aparatu.

Leczenie miejscowe owrzodzenia ma drugorzędne znaczenie. Może prowadzić do alergizacji, a stosowane przez dłuższy czas niszczy ziarninę (głównie środki antyseptyczne).

Poniższe zdjęcie pokazuje nietypowe owrzodzenie, leczone zachowawczo bez efektu przez kilkanaście miesięcy. Po przejęciu leczenia pierwszym etapem była likwidacja obrzęku. Wygląd budzący podejrzenie przemiany nowotworowej zweryfikowano histopatologicznie badając wycinek - nie stwierdzono procesu rozrostowego.Następnie doprowadzono do oczyszczenia owrzodzenia i położono przeszczep skóry. Na zdjęciu widać efekt leczenia po 3 miesiącach.

 

 
 
O ośrodku | Dojazd do ośrodka | Informacje dla pacjentów | Informacje dla lekarzy | Galeria | Żyły w internecie | Kontakt z nami
{ created by supermedia }